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        醫療過錯的根本原因_聽律師講故事套裝

        時間:2020-10-30 理論教育

        醫療過錯的根本原因_聽律師講故事套裝

        本篇導讀

        醫療過錯在客觀上表現為醫生或(和)醫療機構的醫療行為違反法律、行政法規、部門規章以及診療護理規范、常規。但讓人疑惑的是,法律法規和診療規范都在那里,為什么醫生還是違反,還是會出現醫療過錯?

        一開始我認為是疏忽大意的問題。因為實踐中遇到的大多數醫療過錯,都出現在常見病、多發病的治療上,這很難讓人理解,讓人覺得不可思議。

        比如頸部手術的喉返神經損傷,頸部手術的規范要求之一就是避免喉返神經損傷,做手術時首先就要保護喉返神經(當然不只保護喉返神經);比如手術部位錯誤,病變在右側,卻將左側正常的甲狀腺錯誤切除了;比如腸扭轉引起的腸梗阻,延誤治療之后出現患者死亡;比如,抗生素的并發癥偽膜性腸炎導致的腹瀉,延誤治療后患者死亡;比如,因存在禁忌癥的患者,術后人工股骨頭出現脫位,需要全髖關節置換返修;比如腦出血患者延誤治療之后,患者死亡;比如因胎盤殘留引起的晚期產后大出血進行剖腹探查;比如不符合撤離呼吸機指征,不當撤離呼吸機后,患者死亡。(www.toyotajt.cn)

        我以為,醫療過錯的出現是因為醫生(僅限于出錯的醫生)疏忽大意造成的。而疏忽大意的原因我認為是缺乏責任心。因為這些出錯的案例診療規范明確,都不是疑難復雜案例,看起來是不應該出錯的,如果盡心一點,可能就不會出錯。

        過錯所體現的主觀心理狀態無非是兩種,一種是故意,一種是過失,而故意的可能性幾乎是不存在。過失有兩種表現形式,一是疏忽大意的過失,應當考慮到風險但是沒有考慮到;一種是過于自信的過失,已經考慮到風險,但是輕信可以避免;而過于自信的過失從本質上講,也是疏忽大意,因為雖然已經考慮到風險,但是沒有考慮到風險現實發生的這種可能。醫療過錯主觀上的過失,大多數表現為疏忽大意。但是,并不是所有的醫療過錯原因都能用疏忽大意來解釋。

        我之前遇到一個案件,是一個肱骨髁上骨折的案例。患者在術后出現了骨筋膜室綜合征,醫生也發現了右臂腫脹、疼痛的異常,也陪著患者到上級醫院檢查,但是還是沒有找到問題的原因,最后還是造成了患者右手殘廢、“爪形手”的嚴重后果。這種情況下醫生肯定存在過錯,但是與其他案件不同的是,醫生已經發現了問題,也到上級醫院會診了,醫生已經發現問題并盡力去避免了,只是沒有找到正確的診斷和治療的方法。但是就主觀上來講,醫生好像已經盡力了。這種情況如果說醫生是因為疏忽大意犯錯,可能就有點牽強附會了。

        還有一種情況,當醫生面對的是本院的同事醫生時,也會出錯。比較典型的是北京某醫院某教授的案例,患者是心內科教授,在本院骨科進行一個腰椎的手術,術后患者死亡。經過訴訟,鑒定機構認為醫院的醫療過錯為:缺乏手術指征,未能采取預防靜脈血栓的措施。法院由此認定醫院承擔全部責任。但是讓人難以理解的是,本院的醫生在自己的醫院看病,當事醫生應該是盡心盡力的,但還是出現了醫療過錯,并且醫療過錯的原因還是沒有手術適應癥,這應該是一個比較重大的過錯。這個患者是本院職工,作為是同事的醫生不可能不盡力,讓人很難理解還是會出現過錯。在這種情況下,把醫療過錯的原因歸結于疏忽大意,也是很難讓人信服的。我認為,醫療過錯的背后應該還有更深層次的原因。

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